용어사전

처방약급여관리회사

[Prescription Benefit Managers, PBM]

처방 급여 관리 회사는 의료보험 제도 하에서 의약품의 급여 관리와 처방 조제 서비스를 제공하는 회사다.

처방약의 비용을 관리하고, 제약사와 보험사 간의 의약품 가격 협상을 중재하며, 보험 등재 약품 목록을 선별하고 유지하는 등 다양한 업무를 수행한다.

국내에서는 2000년대 초반부터 이 제도가 도입되어 현재 여러 PBM이 운영되고 있다.

미국에서는 PBM이 의료보험 급여 체계에 편입되어, 보험사와 약제비 관리 업무를 위탁받는 계약을 맺고 의약품 목록 관리, 약제비 청구 심사 및 지불 등 전반적인 약제비 관리를 담당한다.

관련어

• 참조어의약품 급여 관리, 보험 약품 목록